Gây tê bằng đường tĩnh mạch và dây mê mát hở với ether, cloroform, fluothan

Gây tê bằng đường tĩnh mạch

  1. Chuẩn bị

Dung dịch novocain 1% hoặc cylocain 1% Ephedrin l-3mg

  1. Kỹ thuật

  • Tìm một tĩnh mạch ở vùng chi sẽ được mổ, có thể dùng tĩnh mạch đó để tiêm thuốc tiêm tê.
  • Sát khuẩn vùng mổ rộng lên trên và xuống dưới ít nhất lO cm mỗi đầu.
  • Đưa tay hoặc chân người bệnh lên cao, dùng băng cao su ép từ dưới lên trên quá chỗ mổ 5cm để máu tĩnh mạch ở đoạn chi về tim, sau đó đã garô thứ hai sát chỗ mổ 2cm và tháo băng ép kia.

Sát khuẩn lần hai

Tiêm thuốc tê vào tĩnh mạch. Liều lượng như sau: dung dịch novocain 1/100:

+ Mổ ở cẳng tay: 30-40ml

+ Mổ ở cánh tay: 40-60ml + Mô ở cẳng chân: 60-80ml

Có thể đặt thêm garô ở phía dưới cách đường mổ 2cm, như vậy có thể rút lượng thuốc tê xuống còn 1/3.

Nếu mổ ở khớp gối hoặc ở đùi thì nên đặt hai garô và liều lượng thuốc tô cũng giống như mổ ở cẳng chân.

Gây tê bằng đường tĩnh mạch
Gây tê bằng đường tĩnh mạch
  • Nếu có điều kiện, nên dùng dung dịch cylocain 0,5/100:

+ Mổ ở cẳng tay: 30-40ml

+ Mổ ở cánh tay: 40-60ml + MỔ ở cẳng chân, khớp gối hoặc đùi: 60-80ml

  • 15 phút sau khi tiêm thuốc tê, có thể bắt đầu mổ
  • 15 phút trước khi mổ garô phải truyền ít nhất 250ml glucose 20/100.
  • Khi bỏ garô phải hết sức thận trọng mở garô từ từ. Người hồi sức phải lây mạch và huyết áp mỗi phút một lần trong 10 phút liên tiếp. Nếu huyết áp tụt thì truyền tĩnh mạch 250ml glucose ưu trương có pha l-2g chlorur calci. Không dùng uabain hay cedilanit. Nếu huyết áp tụt nhiều, có thể dùng l-2mg ephedrin tiêm mạch máu.

Thông thường, với phương pháp gây tê tĩnh mạch tốt, thường bệnh nhân sẽ không đau, nằm yên.

>>> Xem thêm: Phẫu thuật cắt đĩa đệm cổ có hàn xương

Gây mê mát hở với ether, cloroform, fluothan

  1. Chuẩn bị bệnh nhân

  • Rửa dạ dày nếu mới ăn no
  • Kiểm tra xem có răng giả thì tháo bỏ
  • Nới thắt lưng
  • Dùng gạc che mắt. Nếu gây mê bằng cloroibrm thì bôi vaselin quanh mồm, mũi.
Thuốc gây mê cloroform
Thuốc gây mê cloroform
  1. Chuẩn bị dụng cụ và thuốc

  • Mát với 6 lớp gạc bọc ngoài khung sắt
  • Một miếng gạc nhỏ, dài, đủ che hai mắt
  • Một chai bằng thuỷ tinh màu, có nút và ống nhỏ giọt thuốc mê
  • Một gối con để nâng vai bệnh nhân
  • Một kéo lưỡi, một mở mồm, một canuyn Mayo nâng lưỡi, một máy hút đờm dãi và một xông Nelaton.
  1. Kỹ thuật

  • Bệnh nhân nằm ngửa, có gối kê ở vai, đăt đầu thật ngửa ra phía sau.
  • Úp mặt lên mũi và mồm để thở qua mắt.
  • Nhỏ thuốc mê từ từ. Nếu dùng ether thì lúc đầu nhỏ 10 giọt, rồi 20-40-80 giọt mỗi phút. Khi đã mê sang giai đoạn III-2 thì duy trì mê với 20-30 giọt mỗi phút. Nếu dùng cloroform, íluothan, penthran, lúc đầu nhỏ từ 3-6-12 giọt mỗi phút.

Đối với phương pháp này cần lưu ý: không bao giờ cho cloroform chảy thành tia như ether.

Duy trì mê với 3-6 giọt/phút.

  1. Chỉ định và chống chỉ định

  • Phẫu thuật ngắn ở các chi, phần mềm, bụng dưới, nắn xương gẫy.
  • Không dùng cloroíbrm, íluothan, penthran khi bị sốc nặng, khi có bệnh tim, gan, thận
  1. Để phòng và xử trí khi có biến chứng

  • Phải tiền mê thật tốt trước khi gây mê. Không để bệnh nhân lo sợ.
  • Phải chú ý nâng hàm, đừng để lưỡi tụt ra sau làm nghẽn đường thở.
  • Hút đờm rãi thật kỹ
  • Tuyệt đối không dùng các thuốc co mạch như ephedrin, adrenalin, noradrenalin khi gây mê bằng cloroform, fluothan, vì có thể làm rung tim.
  • Khởi mê hết sức từ từ
  • Nếu huyết áp tụt, thì bỏ mát, cho thở oxy, truyền dung dịch glucose ưu trương, và nếu có mất máu thì truyền máu hoặc dung dịch thay thế và huyết thanh.
  • Nếu bị ngừng tim phải ép tim ngoài lồng ngực cùng với hô hấp nhân tạo.